在美国怀孕买什么保险？怎样选医生和医院？OB/GYN、Midwife、Doula有什么不同？

不少人都被美国的天价医疗费用吓怕过，拥有一份可以报销怀孕产检（Prenatal Care）、生孩子（Labor & Delivery）、新生儿护理（Newborn Care）等医疗费用的医疗保险非常重要。如果你已经有医疗保险，要打保险卡上的客服电话，跟保险公司确认自己的保险计划是否包含Maternity Benefits，能报销多少，网内有哪些诊所及医院选择等。

美国医疗保险有不少种类，而可以报销生孩子相关医疗费用的医疗保险，属于Major Health Insurance（主要医疗保险）。一般情况下，必须要在每年11月1日至12月15日（Open Enrollment Period）期间才能登记购买第二年的保险计划。除非有特殊情况，例如雇主提供的医疗保险福利一般属于group insurace（集体保险），不受这个时间限制。

另外，有Special Life Event（特殊生活事件）的话也可以即时购买主要医疗保险计划，而不受开放注册期的限制，例如：

搬家
结婚
换新工作
失去工作（失去前雇主提供的医疗保险福利）
新移民（新获得绿卡/入籍）

如果实在买不到，低收入人士还可以考虑申请Medicaid，中文俗称白卡的美国医疗补助福利。美国现在有很多州，对于怀孕妇女申请紧急白卡并没有公民或绿卡的身份限制，而且以现时的政策来说，仅使用怀孕时期的白卡福利不会算作公共负担。

美国的妇产科医生怎么选？

美国妇产科医生

妇产科的英文是Obstetrics and gynaecology，简称OB/GYN（缩写就直读字母的发音“oh-bee-gee-why-en”），OB可以指obstetrics（产科）或者obstetrician（产科医生），同理GYN可以指gynaecology（妇科）或者gynecologist（妇科医生）。所以准妈妈们如果想给自己找一个专业负责产检以及接生的医生的话，就要找OB/GYN啦！

在美国，OB/GYN大多时候属于“specialist（专科）”，但有些保险也将OB/GYN当“primary care provider（简称PCP，家庭医生）”。如果保险将OB/GYN当作专科看待，那么预约OB/GYN之前，可能还需要先得到PCP的“referral”，没有referral就去看专科，保险有可能会拒绝报销哦。

除了OB/GYN以外，部分Family Medicine Physician（家庭医生的一类）也可以为孕妇做产检和接生，如果准妈妈本来的家庭医生是family doctor，也可以不换医生，但大多数family doctor不能做剖腹产手术。

选医生前必须先搞清楚的问题

为了避免不必要的麻烦，小伙伴们最好在预约OB/GYN之前，先打医疗保险客服电话，问清楚自己的保险福利，比如：

My pregancy test come out positive, do I need a referral to see an OB/GYN? 我怀孕了，去看妇产科医生需要家庭医生推荐吗？
Can you please give me a list of in-network OB/GYNs? 请给我一份网内妇产科医生的名单
What maternity coverage do I have? How much do I pay out of pocket for prenatal care（孕期产检）, labor and delivery（分娩）, and also newborn care（新生儿检查）? 关于怀孕分娩保险会报销多少？我需要自付多少？
How do I add the newborn baby to my plan? 到时候我要将宝宝加入保险计划里要怎么做？

在保险网内选医生时，也应该先向诊所咨询清楚，该医生是否愿意接孕妇的个案（说明预约原因的时候诊所可能就会告诉你某某医生现在不接这种案子了）。因为做产科医生基本上就是24小时on call，病人什么时候有疑问、或者要生了，医生都要随叫随到，比较劳累，所以部分OB/GYN虽然还挂着这个科目的头衔，但并不一定愿意接帮孕妇产检和接生的案子。

选医生的小贴士

在美国，绝大多数OB/GYN平时是在诊所（Clinic）里做普通产检，最后会在固定的大医院（Hospital）里接生。考虑医生所在诊所和医院的距离，交通便利也是很重要的，孕初期可能不觉得，但到孕后期、临盆的时候就肯定是希望路程不要太远了。除了诊所，准妈妈们也要考虑大医院的环境设备、还有医院方面的收费、保险报销和自付费用的计算，医院收费通常跟OB/GYN收费是分开的。

想要找个好医生，当然要先花点精神做功课。问身边人的推荐、搜索医生或者诊所在网络上的评价、看同城的家长论坛等等，都可以给你一个大致的选择方向。

因为准妈妈很多时候精神会比较紧张，尤其是第一次怀孕各种各样的问题也会特别多，有一位耐心的主诊医生很重要。问清楚医生会不会24 hour on-call? 诊所有没有 24×7 hotline，可以随时回应自己的问题。如果分娩时主诊医生刚好有事不在的话，会有什么应对方法？如果准妈妈本身患有某些疾病的话，最好也能先了解哪个医生对于这类特殊情况更有经验再决定。

选好医生之后还是可以更改的，通常第一次见医生的时候都会用比较长时间来交流彼此对生孩子的意见，比如在某些情况下选择顺产还是剖腹产之类，如果发觉医生的理念跟你的有不一样的话，可能还是尽早换个医生更好。

Midwife跟医生有什么不同？

在美国生孩子，可以选择的医护人员并不仅仅只有OB/GYN或者family doctor，你可能还会听到Midwife（助产士）这个名词。

Midwife，主要分为 “Certified Nurse Midwife”（简称CNM，认证护士助产士）、“Certified Midwife”（简称CM）和“Certified Professional Midwife” （简称CPM）三类。CNM最常见，本身是注册护士，并且额外接受助产士教育认证委员会（ACME）的专业课程培训以及通过美国助产士认证委员会（AMCB）考证；CN是没有护士资格但同样通过ACME课程及AMCB考证；CPM则是由北美助产士登记处（NARM）认证的助产士。

CNM和CN通常会在医院或者分娩中心帮忙接生，即使你本身的主诊医生是OB/GYN，在医院分娩的时候通常也会有其他midwife来帮忙；而CPM则主要在分娩中心或者孕妇家中帮忙接生。

Midwife能提供跟OB/GYN一样的、非手术性的妇科和产科服务。也就是说，如果准妈妈的健康状况不复杂、低风险、可以顺产的话，midwife也完全可以负责从产检到接生的全套服务。

相比起OB/GYN，midwife通常有更多的时间来陪伴孕妇，在孕妇分娩的时候也大多能全程跟随，OB/GYN通常比较忙，宫缩阵痛的时候可能只是定点来检查，到最后真正要生了的时候才会一直在。midwife也对使用自然方法来减少分娩时的宫缩阵痛更在行，比如会建议通过水浴、不同的姿势等等非药物方式来舒缓阵痛。

Midwife通常都会和对应的OB/GYN合作，如果midwife在产检过程中发觉准妈妈的健康情况有变，也会将准妈妈的个案转到可以处理更复杂问题、能操作剖腹产的OB/GYN那里。

Doula又是什么？

除了OB/GYN以及midwife以外，doula也是准妈妈们很可能会接触到的一类职业陪护人员。

Doula是陪产士，主要分为birth doula（分娩陪伴）和postpartum doula（产后陪伴）两种。Doula不属于医疗人员，她的角色更类似于扮演孕妇和产妇们的知心好友，比如在准妈妈分娩的时候陪她说话、帮她按摩、提醒她呼吸等等来帮孕妇放松心情。如果说OB/GYN和midwife能提供更多生理健康方面的帮助，那doula则是主要帮助妈妈们保持良好的心理健康。

有研究表明，请doula陪伴分娩有利于妈妈自然分娩更快更顺利，能减少使用药物来镇痛的几率，减少剖腹产的几率，让孕妇的分娩过程更加舒心，甚至能提高宝宝健康状态。

由于doula不是正式医护人员，所以医疗保险可能不能报销请doula的费用（但问问也没坏，或者能报呢）。另一方面，由于考doula认证的过程需要有很多实习积累，所以也可能会有实习中的doula愿意降低收费甚至免费做义工。准妈妈们有兴趣的话，也可以向自己的主诊医生打听一下这方面的信息。

美国生孩子怎么选医院？

在美国生孩子，除了可以选择在大医院里分娩以外，还可以选择在Birthing Center（分娩中心）里分娩。另外在部分地区，预约助产士来家中帮忙接生也是可以的，但美国妇产科医师学会（ACOG）并不推荐Homebirth选项。

Hospital

前面提到，选择OB/GYN的时候通常会在诊所里做产检，最后会到相应的大医院里分娩。美国大医院里通常都会提供独立的产房，配套各种检查仪器，可以提供各种分娩所需的医疗用品，有各类专业的医护人员在旁服务。而且大楼内也有手术室准备，万一需要剖腹产，也可以马上转过去。

妈妈在医院生产后，通常也可以享有独立的育婴房，里面会配置妈妈休息的病床，新生儿睡篮，有沙发床可供爸爸或其他陪护家人过夜休息。新生儿所需的尿片、配方奶、打包巾等等日常用品，医院通常也都会直接提供。绝大部分的新生儿的检查护理，都可以直接在育婴房里进行，妈妈也可以利用这段时间多向驻站的医生护士请教。

大多数医院都可以免费安排参观产房（Labor & Delivery Tour / Maternity Tour），让准爸妈们了解将来在医院生孩子的流程，医院的相关政策（比如拍摄录影），医院到时会提供的设施、用品及服务等等。准爸妈们记得一定要跟医院预约参观哦。

Birth Center/Birthing Center

分娩中心则是另一类有专业医护人员（以midwife为主）驻站、专门为孕妇自然分娩提供的场所，里面的房间设施会更有家的亲切感，让准妈妈能够更加放松。

大多数分娩中心的房间里会有双人大床、按摩浴缸等类似豪华酒店的设施，提供的餐饮选择可能也会更多更好，另外如果准妈妈想要选择Water Birth（水中分娩）这样的分娩方式的话，可能就要选择在分娩中心这种机构才行了，一般的OB/GYN和大医院并不会提供这类选择。

但是分娩中心通常也没有Epidural（硬膜外麻醉）之类需要由专业麻醉师（Anesthetist）操作的无痛选项，midwife会通过其他自然方式来帮孕妇减痛和放松。

正规的分娩中心里也会有设定好的备用方案，比如万一出现紧急状况，孕妇就会被转送到最近的医院由更专业的OB/GYN来接手。所以想要保险一点的话，选择紧靠大医院的分娩中心会更好。

由于分娩中心提供的通常是比较简单的自然分娩服务，比起医院来说，或许能花更少的钱获得更舒适的生孩子体验，但是价钱这方面还是主要看具体机构收费以及保险报销的差异。如果准爸妈们想要考虑选择在分娩中心生宝宝的话，可以在CABC（分娩中心认证委员会）官网查询附近认证的Birth Center。爸爸妈妈也可以先预约参观分娩中心再决定。

怀孕并不是生病，大多数情况下胎儿都能健健康康顺顺利利的诞生，并不会遇到什么大问题，合资格的midwife和birth center已经足够保证准妈妈们健康顺利分娩，健康风险低的准妈妈们也可以有更多可靠的选择。

无痛分娩

前面提到，医院跟分娩中心的其中一个差别是无痛分娩的选项。在大医院分娩的话，孕妇可以选择需要由麻醉师操作的无痛分娩，例如最常用的Epidural（硬膜外麻醉）或者Spinal Block（腰麻）等局部麻醉方式。

简单来说，Epidural是由麻醉师在腰部插管子，通过连续输液的方式来输送麻药，通常需要10-20分钟才能起效，但之后孕妇可以按照自己的感觉来加减麻药分量（输液速度）。Spinal block则是由麻醉师在腰部打一针麻药，很快就能起效，但持续时间只有1~2小时，所以更常用于剖腹产。

个人经验是，如果你比较怕痛，当护士问你是否需要无痛的时候最好赶紧答应了，因为麻醉师也不是随时都有空的！！！如果等到你痛得不行的时候再让上无痛，而麻醉师刚好又有其他事情做，拖上一段时间才来，可能就会比较惨。因为无论在腰部打针或者输液都必须要孕妇保持不动的姿势，但如果你已经很痛了，可能根本就没有办法控制身体的抖动…就会拖上更长时间…（嗯，这是惨痛教训得来的经验）

噢，麻醉师的账单也是跟产检分开算的（会算在医院部分），别忘记了解一下关于麻醉方面的保险报销的问题。

怀孕产检经验

由于两次怀孕都纯属意外，之前并没有做过备孕准备（Preconception Care，想要备孕的小伙伴们也可以预约医生看这个），所以就说说这种知道了自己怀孕才去联系OB/GYN的经验吧。

市面上有不少准确度很高的验孕棒和验孕试纸，怀疑自己怀孕了的话可以到药房买来测一下，像Walmart 这样的超市药房就有卖，在非处方的货架上，比如Clear Blue的，能清晰显示“Pregant/Not Pregnant’”或者“+/-”，结果直接明了，不用怕传统试纸那样显示不清晰，一杠还是两杠全靠猜。

只要验孕棒显示阳性，就可以联系保险网内的OBGYN预约做检查。

预约第一次去产检的时候，电话里登记了保险，最后一次经期等信息，然后接线员就帮忙定了ultrasound（B超）和见OB两个连续的appointment。

第一次去诊所的时候最先去见了business department（负责收费的部门）的人，这个步骤是确认保险报销费用以及我要自付的费用，工作人员跟我说我的保险产检所有费用（包括超声波、验血、验尿、医生检查等等）全包，生孩子的费用（无论顺产还是剖腹产）也全包，但是由于分娩是在大医院里，使用医院设施、在医院留院的费用是由医院另外收取的，他们不负责，需要额外交多少费用要我自己联系医院问。

而医院部分则是按照“in-patient”住院那样的情况来收费和报保险，如果分娩时需要麻醉和剖腹产，就会有额外的麻醉和手术相关费用。另外留院期间宝宝也要做一些检查和打疫苗，这部分也是额外收费，而且in-patient和newborn care福利跟maternity福利是分开计算的，即使maternity care报销100%，但in patient和newborn care通常不是，而且还需要先付够deductible保险才帮忙报销。